1. Rinite

Conceito e Diagnóstico

Diagnóstico é clínico de um quadro irritativo e obstrutivo.

Sintomas irritativos: espirros, prurido nasal, ocular, auricular ou faríngeo, mais frequentes de manhã, à noite ou em mudanças climáticas.

Sintomas obstrutivos: congestão nasal, ronco, respiração oral.

Pode ser alérgica (sintomas + teste positivo: prick test ou IgE específica) sensibilização a aeroalérgenos ou não alérgica (inflamatória ou não inflamatória).

Achado típico: cornetos nasais aumentados, pálidos/hipocorados.

Formas:

• Sazonal: pólen, variação climática.
• Perene/crônica: exposição contínua a alérgenos.
• Vasomotora: desencadeada por comidas muito quentes/apimentadas.

Fisiopatologia Inflamatória (principalmente respiratória)

Mediadores: leucotrienos, prostaglandinas, IL-1, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α.

IL-4 e IL-13: relacionadas à resposta alérgica.

IL-5: recruta eosinófilos e aumenta mastócitos → liberação de histamina.

Rinite atrofica: atrofia da mucosa → comum em idosos

Tratamento

Medidas ambientais (especialmente na rinite alérgica): evitar poeira, animais, cortinas, trocar lençóis frequentemente.

Corticoides nasais:

Reduzem inflamação dos cornetos; absorção sistêmica mínima. Possíveis efeitos colaterais++

Uso crônico de vasoconstritor nasal (ex. neosoro) → efeito rebote, risco de dependência e até câncer nasal.